Inscription – Stage “L’instrument et l’improvisation” Dossier d’inscription pour 2024 Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.CANDIDAT – Étape 1 sur 9INSTRUMENT *Sélectionner –ALTOBASSEBATTERIECHANTCLARINETTECONTREBASSEGUITAREFLÛTE TRAVERSIÈREPIANOSAXOPHONETROMBONETROMPETTEVIOLONVIOLONCELLEAUTRENom *Prénom *Adresse *Code postal *Ville *Pays *NATIONALITÉ *FRANÇAISEPAYS de l’EEEPAYS hors de l’EEEEEE = Espace Économique EuropéenPréciser *SuivantSEXE *FémininMasculinAutreDATE DE NAISSANCE *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920LIEU DE NAISSANCE *ÂGE *DEMANDE DE DÉROGATION pour les moins de 18 ans – joindre un lien de visionnage d'une captation vidéo *Votre interprétation d’un morceau au choix (youtube, vimeo, dailymotion…).NOMBRE D'ANNÉES DE PRATIQUE INSTRUMENTALE *DEMANDE DE DÉROGATION pour les candidats qui ont moins de 7 ans de pratique musicale – joindre un lien de visionnage d'une captation vidéo *Votre interprétation d’un morceau au choix (youtube, vimeo, dailymotion…).TÉLÉPHONE PORTABLE *EMAIL *NUMÉRO DE SÉCURITÉ SOCIALEEXERCEZ-VOUS UNE ACTIVITÉ PROFESSIONNELLE ? *OuiNonSi oui, laquelle ? *Nom de l'employeur *PrécédentSuivantAVEZ-VOUS SUIVI DES FORMATIONS MUSICALES ? *OuiNonINTITULÉ DE LA FORMATION *NOM DE L'ÉTABLISSEMENT *Durée de la formation *AVEZ-VOUS OBTENU UN DIPLÔME, UNE CERTIFICATION ? *OuiObtention prévue à la fin de la présente année scolaireNonINTITULÉ DU DIPLÔME / DE LA CERTIFICATION *Année d'obtention *AJOUTER UNE FORMATION *OuiNonINTITULÉ DE LA FORMATION *NOM DE L'ÉTABLISSEMENT *Durée de la formation *AVEZ-VOUS OBTENU UN DIPLÔME, UNE CERTIFICATION ? *OuiObtention prévue à la fin de la présente année scolaireNonINTITULÉ DU DIPLÔME / DE LA CERTIFICATION *Année d'obtention *AJOUTER UNE AUTRE FORMATION *OuiNonINTITULÉ DE LA FORMATION *NOM DE L'ÉTABLISSEMENT *Durée de la formation *AVEZ-VOUS OBTENU UN DIPLÔME, UNE CERTIFICATION ? *OuiObtention prévue à la fin de la présente année scolaireNonINTITULÉ DU DIPLÔME / DE LA CERTIFICATION *Année d'obtention *PrécédentSuivantAVEZ-VOUS OBTENU UN OU PLUSIEURS DIPLÔMES D'ENSEIGNEMENT GÉNÉRAL (baccalauréat) et/ou SUPÉRIEUR ? *OuiObtention prévue à la fin de la présente année scolaireNonINTITULÉ DU DIPLÔME *ANNÉE D'OBTENTION *NOM DE L'ÉTABLISSEMENT *AJOUTER UN DIPLÔME D'ENSEIGNEMENT GÉNÉRAL et/ou SUPÉRIEUROuiNonINTITULÉ DU DIPLÔME *ANNÉE D'OBTENTION *NOM DE L'ÉTABLISSEMENT *AJOUTER UN AUTRE DIPLÔME D'ENSEIGNEMENT GÉNÉRAL et/ou SUPÉRIEUROuiNonINTITULÉ DU DIPLÔME *ANNÉE D'OBTENTION *NOM DE L'ÉTABLISSEMENT *PrécédentSuivantAVEZ-VOUS DÉJÀ EU DES EXPÉRIENCES PROFESSIONNELLES ? *OuiNonEXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE * (merci de donner quelques précisions : profession, nom du groupe si expérience musicale, employeur…)DATE DE DÉBUT *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920DATE DE FIN *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920AJOUTER UNE EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLEOuiNonEXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE * (merci de donner quelques précisions : profession, nom du groupe si expérience musicale, employeur…)DATE DE DÉBUT *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920DATE DE FIN *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920AJOUTER UNE AUTRE EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLEOuiNonEXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE * (merci de donner quelques précisions : profession, nom du groupe si expérience musicale, employeur…)DATE DE DÉBUT *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920DATE DE FIN *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920AJOUTER UNE DERNIÈRE EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLEOuiNonEXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE *(merci de donner quelques précisions : profession, nom du groupe si expérience musicale, employeur…)Date de début *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Date de fin *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920PrécédentSuivantComment comptez-vous financer votre formation? Vous même (AUTO)? En sollicitant un organisme ? *AUTOAFDASOPCOCR – CONSEIL RÉGIONALPOLE EMPLOIAGEFIPH (handicap)EMPLOYEURAUTREMerci de vérifier en amont votre éligibilité auprès des différents organismes de financement.Si vous souhaitez être financé par un autre OPCO que l'AFDAS, merci de préciser son nom *Si vous êtes financé par votre employeur, merci de préciser son nom *Veuillez préciser *Veuillez préciser votre numéro d'identifiant Pôle Emploi *Zone géographique Pôle Emploi *Sélectionner –AlpesAlpes ProvenceAlsaceAquitaineAuvergneBasse-NormandieBourgogneBretagneCentreChampagne ArdennesCorseCôte d’AzurEst FrancilienFranche-ComtéGuadeloupeGuyaneHaute-NormandieLanguedoc-RoussillonLimousinLorraineMartiniqueMayotteMidi-PyrénéesOuest FrancilienParisPas-de-CalaisPays de la LoirePays du NordPicardiePoitou-CharentesRéunionSaint-Pierre-et-MiquelonSud-Est FrancilienVallées Rhône-LoirePrécédentSuivantUNE PHOTO D'IDENTITÉ (format agréé 35×45 mm) * Drag & Drop Files, Choose Files to Upload jpeg, jpg, pngUNE LETTRE DE MOTIVATION * Drag & Drop Files, Choose Files to Upload format pdf uniquementUN CURRICULUM VITAE * Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Détailler vos études et votre parcours musical antérieur (discipline, établissement, année, niveau(x) atteint(s), récompense(s) obtenue(s)) // format pdf uniquementPrécédentSuivantMise à jour de l’aperçu…Voici un aperçu de votre candidature. Elle n’a pas encore été soumise! Veuillez prendre quelques instants pour vérifier vos renseignements. Vous pouvez également revenir en arrière pour apporter des changements.PrécédentSuivantDATE *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920PRÉNOM ET NOM DU CANDIDAT *COMMENTAIRES LIBRESRGPD *J’accepte que ce site stocke les informations soumises de manière à pouvoir répondre à mes demandesSouhaitez-vous recevoir les actualités du CMDL ?OuiPrécédentNameEnvoyer
